医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，事关广大群众的切身利益，事关医疗保障制度健康持续发展。2022年5月10日，永清县人民检察院提起公诉的李某某诈骗医保案依法宣判，所提出的量刑建议被永清县人民法院依法采纳。永清县人民法院依法对李某某骗取医保基金案公开审理并宣判，以诈骗罪判处被告人李某某有期徒刑二年，缓刑三年，并处罚金人民币10000元。
2020年7月份永清县永清镇起村李某某在申请医疗保障基金过程中，隐瞒自己在天津工地为雇主干活摔伤的事实，谎称自己是在自家房顶上摔下来，2020年12月1月骗取到医疗保障基金98734.97元。2021年4月李书同将骗取到的医疗保障基金98734.97元退还给了永清县医疗保障局。
永清县人民法院认为被告人李某某编造自己受伤的事实，骗取医保基金的行为已构成诈骗罪，我院指控的犯罪事实和罪名成立，法院予以确认。被告人李某某主动投案并如实供述犯罪事实，系自首，公安机关立案之前李某某已经将骗取的医疗保障基金全部退还，并且认罪认罚，可以从宽处理。
永清县人民检察院检察官温馨提醒：
根据我国《社会保险法》规定，下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的。同时，全国人民代表大会常务委员会关于《中华人民共和国刑法》第二百六十六条的解释规定，以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取养老、医疗、工伤、失业、生育等社会保险金或者其他社会保险待遇的，属于刑法第二百六十六条规定的诈骗公私财物的行为。
本案中，李某某本来是一起工伤事故的受害者，而且其老板为第三方负责人，却因为的自己的一时糊涂站到了被告人的席位上接受法律的制裁，李某某的案例在令人惋惜的同时也发人深省。检察官也提醒参保人员，任何形式的骗保行为均属违法行为，大家在报销医保基金时一定要有法律意识，切莫贪图小利，以身试法。
